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4 性同一性障害の人々の悩みとその法的問題41）Obergefell v. Hodges, 576 U.S._ （2015）.42）棚村政行「性同一性障害をめぐる法的状況と課題」ジュリ1364号2頁（2008）参照。ないとするミシガン，オハイオ，テネシー，ケンタッキー4州の制定法につき，連邦憲法修正第14条に違反するとの判決を下した。9人の裁判官のうち5人が違憲判断に賛成し，4人が反対するという僅差での勝利であった。法廷意見（多数意見）は，同性愛の人々の差別の歴史を振り返りながら，ようやく20世紀後半から，同性婚や同性愛者の人権を認める動きが出てきたことに触れ，同性カップルから婚姻する権利を奪うことは許されないと説いた。つまり，多数意見を書いたケネディー裁判官は，愛情，貞節，献身，犠牲，家族の最高の理念を具現する結合で，婚姻ほどに深遠な結合はなく，同性カップルに婚姻する権利を否定することは，連邦憲法から見ても許されないと判示した41）。　性同一性障害とは，体の性と心の性の不一致に悩む精神的な疾患で，厚生労働省では，「生物学的性別と性別に対する自己意識が一致しない状態」と定義している。国内では，正式な数字はつかめていないが，数千から数万人はいると言われており42），日本精神神経学会などの調査では，国内での性同一性障害の診断や治療を行う18施設への受診者数は，1万4889人おり，そのうちの65％が体は女性だが男性になりたいというFTMであるという。例えば，新潟県に住むAさん（戸籍上は女性・51歳）は，幼いころから女性であることに違和感を覚えてきた。中学校時代もスカートがはけず，特別にズボンで登校させてもらっていた。20歳を過ぎて就職し，友人の紹介で夫と出会い，結婚して，今は22歳の長男と19歳の長女がいる。40歳のときある女性に恋をして，夫に「男になりたい」と告げたところ，夫はあきれてまともな返答もなかった。数年間は会話もなく食事も別々で，46歳で乳房を切除し，その2年後男性ホルモンの治療も受け，秋には下半身の手術も予定している。Aさんは，見た目はどんどん男に近づいていくが，戸籍は相変わらず女性で序章　総　論14