））））） ご自宅での看取りを希望されますか。 □ はい □ いいえ 痛みを抑えるための緩和治療についてですが、痛みの程度によっては、薬によって身体的・精神的な意識を落とすことで苦痛を和らげる治療も考慮しますか。 また、その緩和治療をすることによって、寿命が縮まる可能性もあるのですが、かまいませんか。 □ はい □ いいえ 献体を希望されますか。 □ はい □ いいえ 臓器提供をされますか。 □ はい □ いいえQ3．これからもずっとこれは食べたい！と思う食事や飲み物がありますか。 □ はい □ いいえQ4．Q3で「はい」と答えられた場合、その食べ物や飲み物をどのくらいのペースでほしいかを教えてください。 飲食を続けたいもの （ そのペース （ そのペース （ そのペース （ そのペース （ そのペースQ5．毎日行っていることや、気を付けていることがありますか。 □ ある □ 特にないQ6．Q5で「ある」と答えられた場合、内容を教えてください。 内容（例：たばこを毎日5本程度吸っている／毎日○時間程度散歩するのが好きだ 等）2432 チェックシート・事前質問書（エンディングノートとの違い）
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